糖尿病周围神经病变有哪些临床表现

　　最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等。

　　糖尿病周围神经病变症状主要有麻木型、疼痛型和麻木疼痛型。早期症状以感觉障碍为主，但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。

　　感觉障碍严重的患者可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧痛如截肢痛，呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩和肢瘫痪，最终导致截肢。

　　大多数患者还可有双下肢无汗、肢体温度低、怕冷等。周围神经病变可双侧、可单侧、可对称、可不对称，但以双侧对称性者多见。

周围神经病变在体征方面有：

①跟腱反射、膝腱反射減弱或消失；

②震动觉减弱或消失；

③位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。

　　糖尿病周围神经病变患者的肌力常有不同程度的减退，所以一定要引起高度重视，早期预防、早期治疗。