什么样的半月板损伤需要手术

　　近年来随着大家对健康的重视，各种健身运动也随之兴起，然而由于活动不当，也引起了很多损伤，其中膝关节半月板损伤占了很大一部分。经常有患者或朋友拿着膝关节核磁片子或报告来“我半月板３度损伤，要不要手术？”“我的２度损伤，保守治疗能行吗？”等等。

　　对于半月板相信大家都很熟悉了。它是膝关节之间的一层纤维软骨，能增加关节的稳定性和匹配性缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦，从而起到保护膝关节的作用。

　　如果医生在诊治过程中考虑半月板损伤，一般会建议进行膝关节核磁共振检查。根据磁共振表现来初步判断半月板损伤严重程度并决定下一步治疗方案。

　　一般来说半月板损伤MRI分为五度（级）:

　　0度(正常):半月板形态正常，表面光滑完整，内部呈均匀低信号区；

　　I度(退变早期):形态正常，表面光滑，内部出现片状高信号区，范围小于半月板断面的1/2；

　　II度(退变晚期):形态及表面结构正常，内部高信号区大于半月板断面的1/2，但未达关节面；

　　llI度(撕裂):内部出现纵形或横斜形或放射状的线状高信号并达关节面，半月板形态正常或变薄，表面不连续；

　　IV度:半月板损伤成多块状并向关节腔内移位，结构部分或全部消失，局部呈明显高信号区，均伴有中重度增生性骨关节病和不同程度的关节软骨损伤。

　　半月板损伤的危害

　　半月板损伤后如果没有正确治疗和处理，则可能会产生一系列不良后果。包括持续性疼痛，关节活动能力下降，关节绞索，更容易出现关节损伤和创伤性关节炎，关节软骨磨损，退变加速甚至提前发生骨性关节炎，使患者生活质量大打折扣。

　　什么情况的半月板损伤需要手术治疗？

　　对于半月板损伤是否需要手术，虽然说有经验的骨科医生通过仔细查体可以作出大致判断，但通常仍要根据患者的症状、体征、膝关节核磁共振三方面要综合分析判断。一般来说半月板损伤１－２级是可以保守治疗的，如果保守治疗效果不佳时应及时关节镜检查，因为关节镜不仅能直视下了解半月板损伤真实情况而且能同时进行相应治疗。

　　３级以上损伤结合症状（痛/肿/响）、体征（关节绞索，活动受限等）一般需要手术治疗。可在关节镜下进行半月板修复术，创伤小，恢复快。当然对于严重损伤无法修复的半月板，还可以进行半月板置换术。

欢迎长按 　　作者简介：

　　郭树章，骨科博士后，主任医师，医院创伤骨科主任，学科带头人，教学负责人，新疆医科大学研究生导师，新疆AO委员会常委，新疆创伤与急救专业委员会常委，中国医教协会骨质疾病专业委员会常务委员，中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会委员，中国中西医结合学会骨伤分会外固定学组常委，新疆维吾尔自治区中西医结合骨伤委员会常委，中康协肢体功能重建与外固定委员会委员，医院学会骨科创新与转化专业委员会创伤骨科学组委员，新疆医学会骨科分会创伤学组委员，骨质疏松学组委员，医院学会健康扶贫专家，中国抗骨质疏松联盟医学传播分会副会长。发表论文30余篇，SCI2篇。主编专著１部，参编３部，参译１部，获国家发明专利一项，自治区科技进步一等奖，二等奖各1项，主持省部级课题四项，参与国家级课题一项；参与十二五重点课题一项。《医学信息》副主编，特约编委，审稿专家，《中华骨科》杂志审稿专家，《转化医学杂志电子版》青年编委。擅长：颈椎病，腰椎间盘突出症，椎管狭窄症治疗；髋膝关节置换术，微创治疗各种四肢骨折尤其是髓内钉的应用；综合治疗难治性骨髓炎、骨缺损的治疗具有丰富的经验；尤其擅长应用Ilizarov外固定架治疗马蹄内翻足、肢体延长、关节僵硬及各种创伤后畸形疗效显著。

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