股前外侧皮瓣

解剖：旋股外侧动脉是股深动脉的最大分支，它再发出升支、横支和降支。

旋股外侧动脉的降支于股外侧肌和股中间肌之间向下走行，而通常情况下是在股内、外侧的肌间隔内，在此间隔内不能直接发现该降支，其在血管的远端位于股外侧肌肌膜内，10％位于股外侧肌前方，90％位于肌内。该血管于股外侧肌内终止于膝关节，在终末端时仍发出肌皮穿支至股外侧的下方。

股前外侧皮瓣供血的穿支有肌间隙穿支（直接穿支）和肌皮穿支（间接穿支）2种类型。旋股外侧动脉降支在股直肌与股中间肌之间分为两支，外侧支沿股外侧肌与股直肌之间向外行，沿途发出分支穿过股外侧肌或肌间隙，至股外侧皮肤，多数为肌皮穿支，少数为肌间隙皮支。

以第1支皮动脉穿支为最粗大，外径0．5～1．0mm，是皮瓣的主要血管。与动脉伴行的有1～2条静脉，其外径均大于动脉。

皮瓣设计：

在髂前上棘外缘设A点，髌骨外上缘设B点，两点间作一连线，该连线中点为O点，即为第1肌皮动脉穿支的浅出点。

腹股沟韧带中点为E点，OE连线相当于旋股外动脉降支的体表投影。

该皮瓣以旋股外侧动脉降支的浅出点为轴点，以AB连线为轴线向下设计皮瓣，用布样测量所修复缺损的面积，沿着上述点和线画出椭圆形皮瓣标记线。

沿内侧切开皮肤

切开脂肪层

切开深筋膜，在肌膜上层分离

继续向外侧分离

显露股直肌与股外侧肌间隙

沿间隙将股直肌分离并牵向内侧

显露旋股外侧动脉降支

旋股外侧动脉降支（红色和蓝色均为降支，一支沿肌间隙走形，一支穿股外侧肌走形），此时需要明确哪个血管供养皮瓣。

下图主要显露上图的蓝色支

沿血管向上分离，显露旋股动脉及其分支。

内容同上图，此解剖显示该尸体皮瓣为降支2肌穿支供养（前图蓝色标记血管）。

切开皮瓣外侧

分离股外侧皮神经

切开脂肪层

深筋膜下分离（下面部分为阔筋膜张肌）

与内侧汇合，示血管蒂部