膝关节前外侧韧带的生物力学评价——模拟轴移和前向稳定性试验中的继发保护结构
膝关节外侧关节囊组织损伤可能伴发前交叉韧带（ACL）损伤。前外侧韧带作为一个独特的膝关节外侧结构已被明确定义，因此已有学者提出前外侧韧带的重建应与前交叉韧带的重建相结合。然而前外侧韧带的生物力学功能还不是很清楚。因此，本研究拟解决两个问题：（1）前外侧韧带是如何在前交叉韧带切除后的膝关节中起到稳定作用的？（2）在前交叉韧带缺失时，前外侧韧带是否承受更大负荷？
该实验选取十二具平均年龄43±15岁尸体的膝关节，使用力学试验机机械臂来模拟临床检查中的轴移试验和前向稳定试验。记录ACL完整时、切除ACL后和同时切除ACL与前外侧韧带后的膝关节运动。测定ACL完整的膝关节中ACL和前外侧韧带的原位载荷，再测定切除ACL后的膝关节中前外侧韧带的原位载荷。
研究结果显示在切除ACL的膝关节中，切断前外侧韧带会导致膝关节前向稳定试验和模拟轴移试验胫骨前移平均增加2~3mm。在ACL完整的膝关节中，施加前向负荷时前外侧韧带平均承受负荷≤10.2N，模拟轴移试验时承受负荷17N。但切除ACL后前外侧韧带承担的负荷平均增加55%。然而在切除ACL后的膝关节中，只有当胫骨前移超过ACL完整的膝关节生理活动度极限时，前外侧韧带才发挥作用。
结论：在模拟Lachman试验、前抽屉试验和轴移试验中，与前交叉韧带相比，前外侧韧带是继发的稳定结构。
临床意义：由于前外侧韧带只限制病理情况下的胫骨前移，那么在ACL重建后具有良好功能的膝关节中，不需要重建前外侧韧带。
图1.右膝关节外侧面观，*为前外侧韧带，LFC-股骨外侧髁，LCL-外侧副韧带，Fh-腓骨头，Gt-Gerdy’s结节。
原文：TheinR,Boorman-PadgettJ,StoneK,etal.BiomechanicalAssessmentoftheAnterolateralLigamentoftheKnee-ASecondaryRestraintinSimulatedTestsofthePivotShiftandofAnteriorStability.JBoneJointSurgAm.;98(11):-.
整理：医院外科
审校：医院骨科
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身体脂肪比相对于身体质量指数在全关节置换中可以更好的预测关节功能
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