在“区域阻滞”专场，上海交通医院江伟教授介绍了“围术期外周神经损伤的相关因素”。他指出，围术期外周神经损伤主要与体位、手术、患者自身和麻醉等因素相关。术后神经损伤大部分为神经麻痹。神经损伤后，患者恢复时间长短不一，最短几天，最长2年，有的甚至不能恢复。神经损伤中发生率最高的为尺神经损伤，其次为臂丛神经损伤，而股神经损伤很少见（下肢操作少）。短暂性神经损伤发生率高，永久性神经损伤发生率低。自我报告和回顾性研究中神经损伤发生率低，前瞻性研究中神经损伤发生率高。体位因素尺神经损伤最常见，主要原因为尺神经位置及其与周围解剖结构之间的关系。内科尺神经损伤发生率为0.2%，外科发生率稍高一些。导致内科尺神经损伤的原因为体位。体位还可以引起桡神经损伤和股神经损伤。手术因素包括直接和间接损伤。直接损伤如牵拉或切割神经。间接损伤如止血带、水肿和包扎等。患者因素妇产科患者神经损伤发生率较高。因为妇产科手术均在大骨盆和小骨盆内进行，而腰丛和骶丛也在大骨盆和小骨盆内进出，故手术操作损伤腰骶干的几率较大。产科自然分娩下肢神经并发症发生率为0.2%，比硬膜外麻醉高4~5倍。在妇科中，腰骶干神经损伤最常见，主要原因为挤压和牵拉。麻醉因素麻醉技术、麻醉药物等会引发神经损伤。麻醉针易刺入神经外膜，不易穿透神经束膜。麻醉药注射到神经外膜下、神经束膜外，不易造成神经损伤。麻醉药过量导致压迫神经，则会造成神经损伤。如果麻醉针刺入神经束膜内，必然会发生神经损伤。在注射麻醉药时，如果注射时感觉阻力很大，说明药物可能注射到神经束膜内或筋膜内，此时应退针重新注射。注射时阻力小不易造成神经损伤。最后，江伟教授指出，局部麻醉药应注射到神经周围，以达到麻醉效果好且神经损伤小的目的。
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