各类型神经损伤发生的原因


临床神经损伤的种类包括很多种,其中最常见的为正中神经、马尾神经、臂丛神经、尺神经、桡神经及坐骨神经损伤六大类,下面我们将重点为大家介绍这六种常见神经损伤发生的原因,一方面便于疾病的诊断,另一方面还可以有助于人们预防神经损伤的发生。

  六大临床常见神经损伤分型正中神经损伤:

正中神经损伤一般多见于外伤和暴力撞击后,比如火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。肱骨下端崩折和前臂骨折,均可合并正中神经损伤。另外,缺血性挛缩亦常合并正中神经损伤。病人表现为运动、感觉功能的异常,亦可引起手部皮肤、指甲改变,指骨萎缩等营养改变。

马尾神经损伤:

马尾神经损伤是临床中骨科与神经科较为常见的疾病,除少数患者是由创伤导致,绝大多数患者是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍,这种神经功能障碍通常表现为大、小便失禁、下肢的感觉功能障碍和性功能障碍等等。

臂丛神经损伤:

臂丛损伤多为①牵拉伤:如上肢被皮带卷入致伤;②对撞伤:如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤;③切割伤或枪弹伤;④挤压伤:如锁骨骨折或肩锁部被挤压;⑤产伤:分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤。锁骨骨折、肩关节前脱位、颈肋、前斜角肌综合征、原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤臂丛神经。

桡神经损伤:

桡神经损伤常见于脓骨干骨折,其次为枪伤,上臂和前臂近端的撕裂伤,注射性损伤及局部长期受压亦可压迫桡神经损伤。前臂中上段切割、挤压伤;挠骨小头脱位;棍骨颈骨折亦会致桡神经损伤。另外一个特别应注意的病因是医源性损伤:如挠骨干骨折开放复位内固定过程中牵拉、钳夹、内固定钢板压迫;或挠骨颈周围手术牵拉、钳夹伤等。

坐骨神经损伤:

坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤多因多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物致其高位损伤。锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。 

尺神经损伤:

尺神经损伤以挤压伤最常见,属直接暴力致伤,神经损伤往往严重,常伴有神经缺损。另外,牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折,前臂尺桡骨双骨折,腕掌骨骨骨都可直接牵拉尺神经致伤;在肘部,尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼并伤,腕部及肘部切割伤较常见。除此之外,还有部分因医源性损伤,如全身麻醉时如不注意保护,使手臂悬垂于手术台边,可因压迫而引起瘫痪。









































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