在CT神经阻滞麻醉下行经皮穿刺椎间盘切除


患者,李某,男,58岁

主诉:腰及双侧臀部疼痛5个月。

病史:患者缘于5个月前因劳累出现腰及双侧臀部疼痛,活动受限等症状,口服及外用活血止痛类药物,症状时轻时重。为求明确诊疗,遂来我院就诊,经门诊检查,以“腰椎间盘突出症”收入疼痛科住院治疗。现症:腰及双侧臀部疼痛,咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,活动受限,翻身困难,双下肢麻痛,睡眠因腰部疼痛而欠佳,饮食尚可,二便正常。

查体:腰椎生理曲度存在,腰1-5棘突及两侧椎旁2.0cm处压痛(+),叩击痛(+),腰椎活动度:前屈20度,后伸5度,左右侧屈各:5度,直腿抬高试验:左侧35度(+)、右侧40度(+),双侧直腿抬高加强试验(+),双侧股神经牵拉试验(+),双侧跟膝腱反射减弱,双侧大腿后、外侧及小腿外侧皮肤感觉减退,病理反射未引出。腰椎MRI示:腰1至5椎体骨质增生,腰1/2、腰3/4、腰5/骶1椎间盘膨出,腰2/3、腰4/5椎间盘突出。腰椎CT示:腰椎退行性改变,腰1/2、腰3/4、腰5/骶1椎间盘膨出,腰2/3、腰4/5椎间盘突出。

诊断:腰椎间盘突出症

治疗:在CT神经阻滞麻醉下行腰椎间盘突出症经皮穿刺椎间盘切除吸引射频臭氧消融术联合骶管裂孔置管椎管内麻醉胶原酶溶解术。

治疗术后:腰部及臀部疼痛基本消失,活动度明显改善,自主翻身动作较自如。

治疗特点:

射频热凝技术治疗椎间盘突出症是利用热凝温度使突出部分的椎间盘组织体积收缩,可快速松解椎间盘突出物对神经根的压迫,从而缓解因神经根受压而引起的各类症状,同时热凝效应还有利于炎症因子、致痛因子、窦椎神经痛觉感受器的灭活和水肿的消除,因此达到减轻患者疼痛的目的。

射频热凝技术的优点:精确定位、安全性高、疗效好、康复快、创伤小、痛苦少等

臭氧治疗

臭氧具有氧化蛋白多糖、破坏髓核细胞、消融作用、抗炎、止痛镇痛的功能、刺激和增强机体的免疫功能,其治疗范围广泛,因此臭氧疗法在医学上享有“万能灵药”之称。

经骶裂孔置管术

“经骶裂孔置管术”是张少臣教授为腰椎间盘突出症等腰腿痛治疗寻找的一条理想穿刺入路。

特点及优势:该技术具有定点明确、骨性标志清楚、组织损伤小、操作简便等特点,经吉林省科学技术成果鉴定委员会专家评审鉴定,属于国内外首创,并获得年吉林省科技进步二等奖。在此技术的基础上,配合胶原酶化学溶解技术,治疗中央型、脱出型、多节段腰椎间盘突出症患者疗效显著。

吉林省长春市朝阳区工农大路号长医院(医院)疼痛科。

疼痛科门诊:三楼A区诊室(A)

疼痛科疗区:后楼三楼D区

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