小编导读
痛风，已然是现代生活中的一种常见病了，而痛风也不仅仅只发作于年老之人，现如今，痛风也渐渐向年轻人靠近。经历过痛风的人，对其发作的痛苦，定是刻骨铭心。夜半三更，美梦正香甜，痛风突然发作，剧烈的疼痛让您从美梦中猛然惊醒。那个中滋味，是难以言表的苦楚。痛风，是多少人心中的痛？如何解除痛风的痛苦？看神奇的火针疗法，如何一显“针”功夫！
痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致，以趾、指等关节红肿疼痛，或伴发热等为主要临床表现。西医认为，痛风是人体内嘌呤的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，从而引起组织的炎性反应。
多以单个趾指关节卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作为特点。可伴发热、头痛等症。多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃高嘌呤食物、饮酒及外感风寒等诱发。初起可单关节发病，以第一跖趾关节为多见。继则足踝、足跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮及趾（指）骨间出现“块瘰”（痛风石）。血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。必要时做肾B超探测、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾脏病变情况。X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
1湿热蕴结
下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红、苔黄腻，脉滑数。
2瘀热阻滞
关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑、苔薄黄，脉细涩或沉弦。
3痰浊阻滞
关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见“块瘰”硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸院痞闷。舌胖质暗、苔白腻，脉缓或弦滑。
4肝肾阴虚
病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。
1取穴
主穴：阿是穴、行间、太冲、内庭、陷谷。
配穴：湿热蕴结加丘墟、大都、太白，瘀热阻滞加血海、委中，痰浊阻滞加丰隆、阴陵泉，肝肾阴虚加太溪、三阴交。均取患侧穴。
2操作方法
足部腧穴用粗火针，踝关节以上腧穴用细火针。患者取直立位或坐位，双足垂地，在足下垫几层报纸。穴位常规消毒后，将火针烧至通红甚至白亮，对准穴位速刺疾出，深度为0.2～0.5寸。每穴点刺1～3针，足部腧穴以出血为度。每次治疗总出血量控制在ml以内，每周治疗1～2次。针后，嘱患者在48小时内保持针孔清洁，24小时内不要着水。
3要领及注意点
火针点刺阿是穴和经穴每穴出血量要尽量多些，这样疗效会高些，最好能到10ml以上，但一般不超过30ml。针刺深者，要严格保持针眼局部洁净。
李某，男，62岁。年10月11日初诊。
主诉：痛风2年。2年前，左足第一跖趾关节突然红肿热痛，查血尿酸高，医院诊断为“痛风病”。经服用秋水仙碱、羟基保泰松等药物后症状缓解。但服用秋水仙碱后胃肠不适、腹泻，且每隔3～5个月该处肿痛发作一次。查患者右足第一跖趾关节及足背肿胀，肤色紫红。伴有头晕目眩，形体肥胖，胸脘痞闷，舌胖质暗，苔黄腻，脉弦滑。辨证为湿热痰瘀蕴结。遂在患侧痛点、太冲、内庭、大都、太白处用粗火针点刺放血，总计出血量约为50ml，治疗3次后肿痛消失。嘱其调整饮食，戒烟酒，增强运动。随访1年未见复发。
对于“痛风”病名，历代医家均有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦。寒与湿邪相结，郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”由上可见，传统中医认为痛风的病机在于风寒湿浊闭阻皮肉筋骨，久则郁而化热而发病。现代医学所说的“痛风”还散见于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等病症的论述中。
针灸三通法治疗痛风疗效卓著。所选主穴行间、内庭为荥穴，“荥主身热”；太冲、陷谷为输穴，“输主体重节痛”。本病系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，郁而化热所致。采用火针放血，一方面“以热引热”、“火郁发之”，郁热之邪可随血而去；另一方面，在肿痛处放血，可迅速祛除“宛陈”之血，起到止痛消肿、化湿除痹的作用。辨证配穴，可治病求本，巩固疗效。
痛风可以由饮食、天气变化如温度气压突变、外伤等多方面因素引发，特别是摄入高嘌呤食物、大量饮酒是引发痛风的主要原因，对此要高度重视。高嘌呤的食物有动物内脏、深颜色的肉类、西式浓肉汤、鸡精、海鲜、鹅肉、部分野生动物、硬壳果（如花生、腰果等）、菜花类、豆苗、笋、豆类等；植物幼芽中嘌呤含量中等，但也不可多食。
辨证辨病，灵活用药
我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆薢、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。曾取以上药物制成“痛风冲剂”，经六年来系统观察，大多数病例在服药2～3天后，症状有显著改善，继续服用，可以获愈。
至于蕴遏化热者，可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛；漫肿较甚者，加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药，可加速消肿缓痛；如关节僵肿，结节坚硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀，既可软坚消肿，亦利于降低血尿酸指标。如在急性发作期，宜加重土茯苓、萆薢之用量，并依据证候之偏热、偏寒之不同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加制川乌、制草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等以温经散寒，可收消肿定痛、控制发作之效。体虚者，又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨。至于腰痛血尿时，可加通淋化石之品，如金钱草、海金沙、芒硝、小蓟、茅根等。
病案举例案1
夏某，男，55岁，干部，年3月14日就诊。
主诉：手指、足趾小关节经常肿痛，以夜间为剧，已经5年，右手食指中节僵肿破溃，亦已两年余。
病史：5年前因经常出差，频频饮酒，屡进膏粱厚味，兼之旅途劳顿，感受风寒，时感手指、足趾肿痛，因工作较忙，未曾介意。以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧，右手食指中节及左足趾内侧肿痛尤甚，以夜间为剧，医院就诊，作风湿性关节炎处理，曾服炎痛喜康、布洛芬等药，疼痛有所缓解，时轻时剧，终未根治。两年前右手食指中节僵肿处破溃，流出白色脂膏，查血尿酸高达μmol/L，确诊为“痛风”，即服用别嘌呤醇、丙磺酸等药，症情有所好转，但因胃痛不适而停服，因之肿痛又增剧，乃断续服用，病情缠绵，迄今未愈。
检查：形体丰腴，右手食指中节肿痛破溃，左足大趾内侧亦肿痛较甚，入暮为剧，血尿酸μmol/L，口苦，苔黄腻，质衬紫，脉弦数。右耳翼摸到2枚痛风石结节，左侧亦有1枚。
诊断：浊瘀痹（痛风）。
治疗：泄化浊瘀，蠲痹通络。
处方：土茯苓60g，生苡仁、威灵仙、葎草、虎杖各30g，萆薢20g，秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15g，地鳖虫12g，三妙丸10g（包煎）。10剂。
3月25日二诊：药后浊瘀泄化，疼痛显减，破溃处之分泌物有所减少，足趾之肿痛亦缓，苔薄，质衬紫稍化，脉细弦。此佳象也，药既奏效，毋庸更改，继进之。上方去三妙丸，加炙僵蚕12g，炙蜂房10g。15剂。
4月10日三诊：破溃处分泌已少，僵肿渐消，有敛愈之征；苔薄，衬紫已化，脉小弦。血尿酸已接近正常，前法续进，并复入补肾之品以善其后。
上方土茯苓减为30g，去赤芍、葎草，加熟地黄15g，补骨脂、骨碎补各10g。15剂。
10月5日随访：手足指、趾之肿痛，迄未再作。
案2
郭某，男，57岁，农民。
年1月7日初诊：确诊痛风及类风湿性关节炎均已多年。双手十指变形，左手小指有痛风结石，全身关节酸痛，近日足趾突发红肿热痛，故来就诊。纳可，便调，舌红绛、苔黄浊，脉弦，此浊瘀阻络，有化热伤阴之征，治宜泄化浊瘀，养阴清热，通络定痛。
（1）青风藤、土茯苓、泽兰、泽泻、豨莶草、炒延胡各30g，生地20g，没药、赤白芍各15g，炙蜂房、炙地鳖虫各10g。14剂。
（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，饭后服。
2月8日二诊：既往曾用激素未相告，用中药后擅自将强的松每日4片突然停服，故痛反剧，肿不消，口干、痰多，二便正常，苔中白腻，舌红，脉弦。前法损益。
（1）穿山龙50g，土茯苓、豨莶草、青风藤、泽兰、泽泻、金荞麦、炒延胡各30g，徐长卿、没药、地龙、赤芍、炙僵蚕各15g，皂刺、地鳖虫、当归各10g，甘草6g。14剂。
（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，饭后服。
3月14日三诊：药后肿痛缓解，舌红，苔白腻，脉弦滑。激素已撤除，原法出入。
（1）穿山龙50g，鸡血藤、土茯苓、威灵仙、金荞麦各30g，徐长卿15g，制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g，凤凰衣8g。30剂。
（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。
（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，饭后服。
随访已趋缓解，嘱忌食含嘌呤类食物如各种豆类、海鱼、动物内脏、菠菜等及酒，多饮水，仍每日服益肾蠲痹丸2包，以期巩固。
长期使用激素者，在改服中药的过程中均需递减，不可骤停。方中用穿山龙，且所用剂量较大，据笔者使用体会，似有替代激素的作用，而无激素的副作用；金荞麦则为良好的祛痰化瘀、清热消炎药。
关于我们
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