李雷右小腿外侧足跟和前足痛,伴有灼热麻

软外

讨论：看到软外的疗效，人人羡慕，自己都想搞，但是搞起来却很费劲。不是常人能看明白的。比如这个人，早期我看到俯卧位，腰3-4椎间隙压痛明显，叩击它串到脚放射痛，当时我就以为是不是椎管内呢？其实不是，按椎管外处理就痊愈了--而当时我是一遇到解决不了的，就想到椎管内，可见早期的想法多莫愚蠢！

女病人，35岁，工人。1年前扭伤腰部，3天后腰痛加剧，活动受限，挺不直。3个月后出现右小腿外侧、足跟和前足痛，伴灼热麻木感，以第三趾为甚。喷嚏、咳嗽时下肢放射痛麻增剧。

检查：腰椎左（健）侧凸和后凸。直腿弯腰疼痛加重；直腿伸腰右下肢放射痛明显。直腿抬高左45°无征象；右30°引出右下肢放射痛。

俯卧位腰3-4椎间隙压痛明显，叩击时引出右下肢放射痛直至足趾；右小腿外侧和足背外侧皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱。

压痛点：右髂后上棘、臀上皮神经、髂胫束、大腿根部高度敏感。

诊断：右腰臀痛并发下肢传导痛麻。

治疗：因为早期还不成熟，不按顺序扎针-不过这个病例，倒是一个很好的例子，哪痛扎哪，扎完还不错，好了1年。随着工作干的多了，体会这样是不对的。因为大部分人不好。不能当个常理来看待。

扎右大腿根银质针。

征象完全消失1年，上班工作没问题。

2次住院：入院前3天，工作中背负40斤重物身体突然后倾，又扭伤腰部。

疼痛剧烈、坐立不宁，并向上放射影响项颈活动，伴头痛、恶心、呕吐。

检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地50cm有腰僵，引出两下肢后侧吊紧感；直腿伸腰受限，腰痛加重。直腿抬高左45°腰痛加重；右70°无征象。

压痛点：左腰2-3横突尖和双髂胫束、臀上皮神经、髂后上棘以及左大腿根均高度敏感。

诊断：双腰臀痛。

治疗：扎左大腿根银质针。征象缓解。直腿抬高恢复到左右各90°（说明单扎大腿根效果还不错），因为腰臀痛仍存于是扎双臀上部银质针。

半年后双腰腿痛全消失。

但近2个月右下肢外侧吊紧痛。上午不明显，午后出现；疲劳时提前出现和加重。征象剧烈时跛行步态。疼痛放射至小腿外侧和足趾。向上放射至肩胛部，伴右上肢麻木。双坐骨神经梨状肌出口处高度敏感。

继续治疗：扎双坐骨大切迹后缘银质针。

臀痛完全消失。原有躯干上部征象不治而愈。

但是近几天又突发腰痛，右重于左；伴胸闷、呼吸不畅。直腿抬高左70°无征象，右45°疼痛放射至足趾。

右腰2-3横突尖、髂后上棘内上缘、臀下神经和坐骨神经梨状肌出口处均高度敏感。

治疗：扎右腰2-4横突尖和臀下部银质针。

5年后复查：躯干上下部征象全消失。无复发。病人满意。远期疗效属于治愈。

王斯明