关节健康说骨二科天气转冷,如何防治老

随着天气渐冷，老寒腿正在悄悄找上我们，尤其是老年人群。当秋风扫过两腿，摸起来凉凉的膝盖，微微泛红的皮肤，走起路来都不那么利索了，蹲下来的时候好像都能听到响声，有时会伴有明显的刺痛。

所谓老寒腿其实就是膝关节炎的一种表现形式，主要以膝盖前侧或前内侧疼痛、僵硬为主要症状。有资料表明，老寒腿（膝骨性关节炎）发病率正在逐年增加，发病人群趋向低龄化。在各种原因引起的膝关节病变中，40%的人都发觉问题来自于膝前区疼痛和发凉，轻症主要是疼痛影响生活质量，重症致残，其中老寒腿（膝骨性关节炎）已经成为影响中老年人群生活质量的重要因素。

老寒腿的特点

膝关节发凉，怕冷、酸疼、肌肉萎缩、活动僵硬、晨僵、休息时痛、时有弹响、偶尔打软及关节畸形。

老寒腿的病因

中医认为老寒腿，是因年老体虚，肝肾亏虚，肝藏血，血养筋，故肝之合筋也，肾主储藏精气，骨髓生于精气，故肾之合骨也。诸筋者，皆属于关节，筋能约束骨节。《素问.痹论篇》曰：风、寒、湿、三气杂至，合而为痹也。外感风寒湿邪是痹证发病的外在因素。在秋冬季节，尤其是老年人群，肝肾亏虚，加之天气渐寒，易受外感风寒湿邪侵袭，诱发痹证，常见于老寒腿。

西医认为膝盖表面的温度其实是膝盖健康的风向标，随着年纪增大，膝盖发冷变僵的感觉会更明显。膝关节的发凉和发热可能反映了膝关节在受力环境里的强度。

“热膝盖”和“冷膝盖”的内涵

热膝盖：当膝盖表面摸起来热热的时候，血管分布更丰富，血液及淋巴循环更充盈，可以输送更多营养进入关节腔，也可以把软骨碎片和炎症更快地从关节腔排出。

冷膝盖：当膝盖表面摸起来凉凉的时候，血管分布较稀疏，血液及淋巴循环较弱，营养没办法源源不断供应到关节内部，炎症和软骨碎片堆在关节腔里来不及被排出。

如果膝关节持续发凉不被重视，会有什么后果呢？膝骨性关节炎和膝盖发凉到底有没有联系呢？

（一）膝关节是一个又稳定又灵活的承重结构，弹性的关节软骨保证摩擦面光滑，关节腔里充盈的关节液就像润滑油，在日常生活运动中它们是膝关节功能的强力支持。

（二）在关节腔的“城墙”上生活着两种滑膜细胞，它们各司其职，协同作战。有的前仆后继地把磨损下来的软骨碎片回收清理，有的源源不断地往关节腔里注入新鲜的关节液，关节滑膜上的血管就是它们的“粮草供应线”。

（三）当膝关节周围的血液供给出现问题时（冷膝盖），关节滑膜上的这些细胞就会消极怠工，关节碎片无人清理，任由其肆意在关节腔里刮蹭，关节滑液成了一潭死水，充斥着恶臭腐败的炎性物质。如果不加以纠正，久而久之这样的膝关节就会越来越脆弱。

（四）摸起来冰凉的膝盖反映的是膝关节内部血液循环不佳，最终会造成膝关节新陈代谢的退化，因而承重和活动能力也会大打折扣。无论是急性损伤，还是慢性劳损，由此引起的炎症刺激到关节周围的神经末梢我们就会感觉到刺痛。

如何防治老寒腿？

早期：膝关节疼痛时间短，偶有疼痛，疼痛为钝性，可以予以中药贴敷、烤电、封包、艾灸熏蒸、针灸、推拿、口服活血化瘀，补益肝肾中药+肌肉力量的锻炼。

中期：膝关节疼痛较重，出现典型的休息痛，晨僵，关节中度畸形，软骨退变，骨质增生，关节间隙变窄，治疗予以关节腔封闭，口服抗炎止痛药物，玻璃酸钠针，口服氨基葡萄糖，如效果不佳可行关节镜手术，截骨矫形手术，单髁手术，PRP等做治疗+肌肉力量的锻炼。

晚期：膝关节持续性疼痛，明显畸形，关节增生明显，软骨严重退变，可考虑手术治疗，人工关节置换术+肌肉力量的锻炼。

温馨提示

重点来了！！！如果发现自己有老寒腿症状时，不能只是简单的做一些单纯的热敷，烤电之类的治疗，要及时就医。首先要明确病因，如果是诊断明确的早期的膝骨性关节炎，建议在中医综合治疗的同时，配合膝关节锻炼，在无负荷或低负荷的情况下，通过加强膝关节周围大腿肌肉的力量，让膝关节重新“热起来”，甚至还能减缓膝关节的退行性病变（锻炼请咨询专业医生）。中晚期患者建议采取阶梯型的手术治疗。总之最重要的是做到早发现、早诊断、早治疗。

新疆医院（医院）骨二科（关节外科）将为患者提供个体化治疗和最专业的医疗服务，帮助患者解除、减轻膝关节病痛，为您的健康保驾护航。

（骨二科李潇瑜）

姓名：邓迎杰

科室：骨二科（关节外科）职称：副主任医师，医学硕士现任中国中医药研究促进会骨伤科分会保膝专业委员会委员、中国中西结合学会骨伤科分会外固定专家委员会委员、中国医学救援协会运动伤害分会西部联盟（学组）委员、中国医学救援协会运动伤害分会关节运动伤害学组委员、中国西部保膝联盟委员会委员、新疆维吾尔自治区中西医结合学会骨伤专业委员会委员、AO截骨保膝TTT培训讲师。专业擅长：髋/膝关节人工关节置换，对髋/膝关节疾病的中西医结合保髋及保膝治疗经验丰富，肩、膝、踝关节运动损伤类疾病的中西医结合及微创手术治疗。门诊时间：周一上午、周五全天、周六上午

姓名：梁治权

科室：骨二科（关节外科）

职称：副主任医师

医学硕士，从事骨与关节疾病临床及基础研究工作十余年，有丰富的临床经验，先后主持参与国家、省部级课题5个，发表专业论文20余篇，其中SCI论文4篇。

专业擅长：1.颈、肩、腰腿疼，骨质疏松，骨关节炎，运动损伤的中西医结合的保守治疗。2.股骨头坏死（保头），膝关节炎（保膝）中西医结合的阶梯化治疗。3.膝关节，髋关节置换手术，运动损伤的关节镜微创手术，膝关节炎（保膝）的微创截骨矫形手术。

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