热点新规避免被剖腹但这15种情况准妈


世界卫生组织要求,剖宫产率应控制在15%以下。严重超标的安徽省率先推出了剖腹产“正面清单”,明确规定了15种可以剖宫产的情况,担心被剖腹”的准妈妈们松了一口气:终于可以安心坚持顺产了。如果准妈妈有以下这15种情况,不要强行顺产,对母体跟胎儿都可能造成一定的危害。

15条剖宫产手术清单

NO.1胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的一种综合症状。母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输或交换障碍及胎儿自身因素异常均可导致胎儿窘迫。

风险评估:

胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命,严重者可造成流产、早产、胎死宫内。对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇,有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭,从而出现生命危险。

如何避免风险:

进行胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等,及时发现胎心率异常变化,及时采取应变措施。

NO.2头盆不称

头盆不称是指胎儿头部大小、位置和准妈妈盆骨大小、形态不相称,胎头不能通过盆骨的情况。

风险评估:

针对头盆不对称,临床上一般选用“头位分娩评分法”来决定分娩的方式。累计四项评分即总分,其中以骨盆大小与胎儿体重两项评分为重点:

盆骨大小

盆骨>正常

正常

轻度狭窄

中度狭窄

重度狭窄

分值

6分

5分

3分

2分

1分

胎儿体重

±g

±g

±g

±g

分值

4分

3分

2分

1分

两个分值相加,如果是盆骨大小和胎儿体重综合评分≤5分的准妈妈,应该选择剖腹产。凡盆骨大小和胎儿体重综合评分≥6的准妈妈,可以试着阴道分娩,即试验性分娩,如果产程进展缓慢或者出现阻滞,就要做阴道检查,确定胎头位置、产力再次评分。

如何避免风险:

准妈妈在怀孕期间,最好合理安排饮食,不要暴饮暴食或盲目进补,以免出现胎儿过大,导致头盆不称,影响分娩。

NO.3产道异常

产道异常可使胎儿娩出受阻,包括骨产道异常及软产道异常,临床上以骨产道异常多见,主要是狭窄骨盆,常可导致异常分娩。

风险评估:由于准妈妈产道狭窄,手术助产的机会相应增多,容易出现新生儿产伤及感染。

如何避免:怀孕之前适当运动及控制体重,做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

NO.4瘢痕子宫

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫,其中剖宫产是瘢痕子宫最主要的原因。

风险评估:

瘢痕子宫产妇,在分娩时,如果瘢痕处发生撕裂,容易造成子宫破裂和产后出血,如果处理不及时,可危及产妇的生命安全。

如何避免风险:

有过剖宫产史的孕妇,孕前一定要做检查,看看疤痕恢复情况,怀孕6-7周必须做B超检查,检查孕囊位置。如果头胎是剖宫产,建议最好在手术后2-3年生育第二胎。

NO.5前置胎盘及前置血管

前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。

风险评估:

前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产等。前置血管是一种十分少见的产科疾病其表现是妊娠中晚期无痛性的阴道出血,易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离,主要并发症为胎儿窘迫,甚至胎儿死亡。

如何避免风险:

在孕28周之前发现胎盘低置不必担心,胎盘低置状态会随着妊娠的进展胎盘位置可能上移或不变,应避免剧烈运动。对于前置血管,一般采取经阴道内彩色多普勒超声检查就可以证实。如已经确诊,应在孕37-38周终止妊娠以避免前置血管破裂或受压所带来的危害,分娩方式应选择剖宫产。

NO.6胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

风险评估:

胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。此外,胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题、早产或胎死宫内的风险。

如何避免风险:

预防妊娠高血压综合症、妊娠晚期突然腹痛要谨慎、孕期注意安全、按时做产前检查通过超声波检查等。

NO.7胎位异常

正常胎位是头先露,胎位异常包括头位异常、臀位异常和横位。以臀位多见,而横位危害母婴最大。

风险评估:

如果是胎位异常的情况,自然产风险高,并发症高,另外,胎儿身体各部分并非用最短径通过产道,很容易有产程迟滞的现象。

如何避免风险:

应在早期纠正胎位。可以采用胸膝卧位法,孕妇可跪在硬板床上,胸部垫一个枕头,将两手前臂上屈,头部放在床上转向一侧,臀部与大腿成直角。每日2-3次,每次10-15分钟,5-7天为一疗程,一周后复查。注意,应在医生指导下进行。

NO.8巨大儿

在我国出生体重8斤是衡量标准,达到或者是超过这个数值,就是巨大儿了。

风险评估:

胎儿大,手术助产的机会增加,可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息,甚至死亡。对妈咪而言,会出现严重的软产道裂伤,甚至子宫破裂等情况。

如何避免风险:

多参加运动,适当补充营养,密切







































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