膝痛专题大总结！
我们在说膝关节疼痛时，我们最早斟酌的常常会是膝关节本身的损伤：骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤等等，这一切都是和膝关节本身有关的疾病，针对这些问题，我们常常会采取理疗，膝关节周围的推拿和一些关于胫骨股骨关节、髌骨股骨关节的关节松动术。这些都是我们最原始的思路，固然，这对膝关节疼痛也是有效果的，病人会常常说自己的症状得到了减缓。
可是后来病人就又找到了你，说：医生，我的膝盖又疼了，我的病是否是治不好了？这时候，你就会很疑惑，为何每次的医治效果都那末好，而它依然会反复。这时候，有两个可能（1）、你处理的部位是最原始的病因，只是处理的其实不完全，可能缺少功能训练；（2）、你处理的只是表面缘由，它只是我们表现出来的一种症状，更深层的缘由可能是别的部位损伤而引发的代偿。根本原因没有处理的话，会一直引出继发缘由。所以，如何彻底解决膝关节疼痛根本原因是值得我们探讨的。
（1）膝关节疼痛的基本医治
首先让我们看一下膝关节的基本解剖结构。膝关节是由胫骨股骨关节和髌骨股骨关节两个关节构成的。关节内有两个半月板，附近有着4条非常重要的韧带。
周围有着很多的肌肉附着来构成膝关节的动态稳定机制。
膝关节是个很容易损伤的关节，不光只有骨性的结构，还有半月板、韧带、肌腱等软组织。限制膝关节的活动是软组织，驱动膝关节的是肌肉组织。膝关节大部分的损伤都是软组织损伤，比如半月板、韧带、还有滑膜等相干组织损伤。软组织损伤，最后都变成一个骨性损伤，比如软骨的损伤。但这是一个缓慢的进程，只是说先有软组织的损伤再有骨性的损伤，这是一个从软到硬的进程。
膝关节为何容易磨损？是由于人体重力吗？但是也有很胖的人膝关节并没有出现过疼痛啊。那到底是什么原因所致使的关节磨损呢？
如下图所示，股骨近端度的倾斜角将股骨干引至中线，与膝关节处的胫骨构成关节。胫骨在站立时本就是垂直状态，股骨和胫骨构成的关节就不可能是直线，二者之间的夹角约为度——度，这类关节的排列是正常的膝关节排列。这个角度产生变化常常会致使膝关节产生内外翻，即我们常说的X型腿和O型腿。
上图的股骨胫骨角度为正常人体的角度，但是当角度过大或过小时，膝关节的股骨和胫骨对线就会出现问题，股骨内外髁和胫骨平台的之间的位置就会变化，那末相干关节面的局部压力压强可能就会增大，若压强压到半月板上，就会变成一个缓冲的结构，会影响半月板在里面的旋转运动及平移。长此以往，摩擦力增高，就会造成软骨的磨损，从而引发半月板损伤和关节软骨磨损出现膝骨关节炎。
在股骨胫骨位置变化以后，其上附着的肌肉起止点产生了空间上的变化，与膝关节相干肌肉及软组织一定已出现平衡问题，这时候，有的肌肉张力就会增高，也会在很大程度上使关节内压力增高，从而使磨损更容易产生。
所以在医治膝关节疼痛的病人时，我们有时只需要对膝关节周围的肌肉进行放松处理，病人的疼痛就会减轻很多，这其实主要是下降肌肉的张力，从而释放关节内的压力。
那末膝关节疼痛主要医治哪些肌肉呢？处理膝关节疼痛的肌肉主要有10块，分别是臀小肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌、髋内收肌群、腘绳肌、腘肌、跖肌、腓肠肌、比目鱼肌。但它们损伤所引发的膝关节疼痛区域却是不一样的，这里，我把它们损伤区域对应的肌肉罗列出来，希望对大家有些许帮助。
膝部前侧疼痛：股直肌、股内侧肌、内收长肌、内收短肌
膝部前内侧疼痛：股内侧肌、股薄肌、股直肌、缝匠肌、内收长肌、内收短肌
膝部外侧疼痛：股外侧肌、臀小肌、阔筋膜张肌
膝部后侧疼痛：腓肠肌、股二头肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目鱼肌、跖肌
它们每块肌肉损伤都会有不同的表现特点，下面我简单的介绍一下这10块肌肉所引发的症状。
臀小肌损伤会牵涉至臀部下外侧、大腿和膝关节外侧、小腿腓侧和远端脚踝的疼痛和压痛。通常不会超过脚踝，但极少数情况下可延及至足背。
阔筋膜张肌损伤疼痛主要集中在股骨大转子前外侧，会牵涉至髋关节疼痛，而且一直延伸至大腿的前外侧部，并且沿大腿向下极少延伸至膝关节外侧。
缝匠肌损伤可引发大腿前侧，膝关节前内侧疼痛，表现为难以忍受的表浅的尖锐刺痛或麻刺感，而不是一般的深部钝痛。
股四头肌是位于大腿前侧的肌肉，由股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌四块肌肉构成。股直肌损伤一般引发大腿前部较低的区域和膝关节前侧。股内侧肌一般位于膝关节前侧并且沿大腿内侧向上。股外侧肌可以引发大腿外侧从骨盆和大转子直至膝关节外侧的疼痛。
髋内收肌群是由大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌五块肌肉共同组成。大收肌损伤疼痛沿大腿前内侧从腹股沟延续至膝盖上方；长收肌、短收肌损伤疼痛沿大腿向上至腹股沟深部，向下到达膝关节前内侧和胫骨；股薄肌损伤引发膝关节前内侧的浅表疼痛。耻骨肌损伤疼痛自腹股沟韧带下方发出，向深部延伸至腹股沟区和髋关节，向下延伸至大腿前内侧面。
腘绳肌群是由半腱肌、半膜肌和股二头肌长、短头构成。半腱肌和半膜肌损伤疼痛位于下臀部及其相邻的大腿并沿着大腿和膝关节后内方，到达小腿内侧的上半部份。股二头肌长、短头损伤疼痛集中于膝关节后方，并可以向上延伸至大腿后外侧乃至臀部的横纹处。
腘肌损伤疼痛可集中在膝关节的后面并产生交锁现象。
腓肠肌损伤疼痛可能从同侧足背延伸至踝后内侧及小腿、膝盖后外侧及远端大腿后侧。
比目鱼肌损伤疼痛主要位于足后部和足底表面，并常触及跟腱远端，膝关节后侧。
跖肌损伤疼痛主要集中于膝关节后侧，有时也可延伸至小腿背侧和大腿中部。
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中医推拿正骨手法
李吉尚单指定点复位法-速效医治肩周炎正骨视频授课专家：
李吉尚：年中国针灸推拿协会举行的“中推杯”全国第一届“中华好手法”大赛第三名。中推专家委员会委员。年10月参军，年毕业于北京军区军医学校临床专业，年12月退役，执业医师荣立三等功二次，从事颈肩腰腿痛诊治20余年。在省级以上期刊发表论文10余篇。在核心期刊《颈腰痛杂志》发表论著《骨盆紊乱症》。单指定点复位法创始人。
在部队从医20余年，从事消化专业、脑血管专业、老年病防治多年，临床基础扎实。年开始学习中医推拿，研究古今推拿手法机理和推拿专著。年组建医院颈肩腰腿痛专科，熟练掌握常见疾病的诊断和医治，对“筋隆起、骨错缝”理论，有较为深入的理解，实现较好的经济和社会效益。近年来，整脊术遭到重视，腰-盆-髋整体学说是欧美整脊医治的理论核心，把整脊术应用到颈肩腰腿痛及脊柱相干疾病的医治中，收到了医治时间短，见效快，疗效确切的极佳效果。根据多年的临床经验，在《颈腰痛杂志》发表论著《骨盆紊乱症》，该文从脊柱生物力学角度，论述骶骨、髂骨的错位情势，同时论述了腰椎间盘突出症的病因、病理：患侧的腰椎、骶骨、髂骨旋转错位后，构成一个高隆的“三角区”（李氏三角），整复这个三角，症状便可迅速消失。在近20余年的工作实践中，应用牵引、单指定点复位法、针灸等方法医治各种颈肩腰腿痛上万例，具有丰富的临床经验。
李吉尚-速效医治膝关节痛中医手法复位视频课题介绍：
骨旋移理论是根据中医“筋隆起、骨错缝”理论，结合欧美整脊理论，在多年临床实践中逐渐建立、不断完善的新理论。骨旋移理论不但对脊椎骨的错位，同时对4肢骨的错位一样具有临床指导意义。
骨旋移，是骨的旋转和移位，是“骨错缝”的运动情势。中医正骨和欧美整脊理论认为：脊椎骨、4肢骨等在外力作用下，在体内均会产生旋转和移位。我们利用人体的对称性和“筋隆起,骨错缝”理论，为临床诊断提供了方法：筋隆起，骨必错缝。摸骨必先摸筋，我们摸到隆起的筋，就能找到旋移的骨，然后肯定最好的改正点，定位准确，才能吹糠见米。通过触诊明确细微的变化，施以特定的手法改变骨的生物力学，到达医治的目的（即摸骨知骨病，正骨治骨病）。
单指定点复位法的手法特点：
“单指定点”是根据“筋隆起、骨错缝”和“骨旋移”理论，应用中指或拇指触诊，对脊柱或4肢骨的错位情势进行定性,对施力部位进行定点，利用身体的重量对患椎（或4肢骨），进行力学改正，到达症状消失的目的。手法具有稳、准、轻、巧、无痛等特点。
这里的速效：“速”是指速度，1是手法简单，单指定位精准，操作时间短，一般分钟，有的更短。颈椎改正谢绝扳法，动作柔柔。2是症状消失快。“效”是指效果，手法力求实用，只纠正患椎，不求弹响，以症状消失为根本。症状消失后便可正常工作，长短时间疗效确切。
每个手法均在学员身上得到验证!只有体会到手法的疗效，才会提高学习的兴趣，学员才能认真学习掌握！！！
（1）骨旋移理论概述、骨的运动情势、摸法练习、骨的摸法（触诊）2、授课内容:
李吉尚单指定点复位法--腰痛的速效治疗法视频（2）上肢各病症的速效疗法
1、手指间关节痛（脱位、错缝、旋移）
2、掌指关节痛的处理
3、腱鞘炎的处理
4、腕关节扭伤（患腕背屈、掌屈，左右摆动）疼痛的处理
5、肘关节痛(肘关节内侧、外侧、后侧、前面中间痛)的处理
6、肩周炎（该手法主要解决肩周炎、治肩部酸沉、上臂痛、中老年夜间肩膀痛）
包括：a、外展功能受限的处理b、后背功能受限的处理c、肩前部疼痛的处理d、“扛肩”的处理
7、肩关节半脱位
8、岗上肌劳损
9、小儿桡骨半脱位
（3）、下肢各病症的速效医治
1、足跟痛
2、踝关节扭伤
a、急性踝关节扭伤的处理
b、唯一内翻、外翻、背屈困难的处理
c、足底固定点疼痛的处理
3、膝关节痛（膝关节疼痛、上下楼困难和下蹲困难）
4、大腿根痛的处理
5、梨状肌综合征
6、股外侧皮神经损伤
7、小儿蹲伤后跛行
（4）、骨盆紊乱引发的各病症的速效疗法
1、李氏三角及临床意义
2、腰椎间盘突出症的处理
3、腰突伴腰椎变直的处理
4、腰突伴腰椎曲度增大的处理
5、腰突伴单椎体滑脱的处理
6、歪臀的处理
7、唯一腿麻的处理
8、尿急、尿频的处理
9、慢性疲劳的处理
10、唯一小腿酸痛脹麻的处理
11、尾椎错位的处理
（5）腰部各病症的速效医治
1、腰痛伴翻身困难的处理
2、腰椎中间痛的处理
3、后伸困难的处理
4、前屈困难的处理
5、腰痛伴前屈困难的处理
6、腰骶关节韧带损伤的处理
7、第三腰椎横突综合症
8、急性腰扭伤
9、腰肌劳损
10、坐下后起身困难的处理
（6）胸背部
1、岔气的处理
2、肋间神经痛的处理
3、背痛、背沉的处理
4、1、2胸椎一侧痛的处理
5、肩胛缝痛的处理
6、肩胛缝固定点痛的处理
7、上段胸椎中间痛的处理
8、上段胸椎中间痛的处理
9、偶发早搏、心慌气短。
10、左边腹痛的处理
11、青少年园肩驼背的处理
（7）头颈部各病症的速效疗法
1、顽固性剧烈头痛的处理
2、常见头痛的处理
3、头昏、头沉的处理
4、眼干、眼涩、鼻塞的处理
5、小儿抽动症（眨眼、咧嘴、喉中发声）的处理
6、下颌关节功能紊乱
7、头皮发紧、发木的处理
8、落枕
a、仰俯受限，不能左右回顾的处理
b、痛连项背的处理
c、严重时起床困难的处理
10、慢性咽炎的处理
11、颈椎病
a、颈椎前屈、后伸困难的处理
b、颈椎左右旋转困难的处理
c、6、7颈椎棘突旁一侧痛的处理
d、颈椎变直的处理
e、颈椎侧弯的处理
f、中老年夜间肩膀、上臂痛的处理
g、手麻的处理
h、颈部大包的处理
(8)、其他病症的速效医治
1、失眠的处理
2、便秘的处理
3、心下痞的处理
4、小儿着凉后腹痛
约请参加对象：
1、各级医疗机构中西医医师等。
2、从事中医养生、保健、健康管理等机构负责人及临床医生等。
3、从事疼痛技术研究、教学、科研机构和医学爱好者等有关人员。
4、个体非职业医师等从业人员。
研修方式及证书：
1、本班由李吉尚教授亲身授课，手法示范。
2、研修班结束经考核合格，授与中英文对比由中国针灸推拿协会颁发的结业证书
3、参加的学员，医院结业证书，可以作为上岗就业的参考证明。
4、凭本研修班中推研究院证书自参会之日起24个月内，免费温习3次。（参加温习者必须带中推结业证书及身份证）
5、报到时每位学员交4张2寸照片及登记身份证姓名和身份证号。
主办方：医院
承办方：中推联合文化传媒有限公司
研修费及报名办法：
1、研修费每人元（包括：资料费、光盘、证书费、合影和三次免费温习的费用）。食宿统一安排，费用自理。
2、参加学习的学员必须以传真、、短信、邮箱或其他联系方式报名注册。
时间与地点：
年9月06日—9月11日（6日全天报到）济南
年9月20日—9月25日（20日全天报到）合肥
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