李雷治痛
讨论：软外的疾病，休养有很大一部分人减轻。
如足下垂、内翻、皮肤感觉丧失，这样的疾病，我们平时都手术，才能根治。本例患者是个例外。
虽然右侧先发病，但现如今左侧重，所以先治左侧。
男病人，30岁，工人。
先介绍一下患者的漫长求医之路（各医院都有医疗手册，都有记录）：
7年前，他双手托住斤的一个钢筋垛子，腰部向后一扭受伤。当时就觉得腰4-5剧痛，放射到右小腿外侧，2个月后出现左侧痛，一样的放射痛，但右侧显著。医院，诊断为腰间盘突出，行扳拿疗法，但无效。
因腰腿痛剧烈，转往大连医大，行右腰4-5，腰5骶1手术，术式：开窗探查，仅发现黄韧带肥厚，未发现间盘突出，但术后：右腰痛、坐骨神经痛显著缓解。而左腰腿痛却明显突出，并且较右侧严重。医院动员他再行左腰探查手术，经过1个月的理疗，患者有所缓解，勉强扶拐行走，所以拒绝了手术。
医院，行非手术治疗，达1年多，疗效不太显著。
后来转到北医三院，诊断为：腰间盘突出。建议手术治疗。行左腰4-5间盘切除手术。术后第3天，疼痛更加剧，出现脊柱向右侧侧凸畸形，右腿乏力，拖着行走。医生讲这是脊柱不稳，需要植骨。先行下部手术：腰5骶1开窗探查手术。然后H形植骨融合术，麻醉清醒后就感觉左下肢皮肤感觉丧失。
卧床3个月，起立后脊柱侧凸消失，但左足下垂、内翻，丧失自主背伸、外翻功能。左下肢感觉麻痹。而左腰痛和后一次手术前没大区别。
医院，经过理疗等半年以上，还做过氢化可的松硬膜外注射，第一次无效，2次出现脑脊液漏，术中感觉下面的右半身发麻、头痛，足高位静卧2天，消失。
后来医院，大连医大，考虑：植骨未愈合，神经根黏连，嘱：功能恢复后，再植骨。
后来又找北医三院，嘱：功能练习。患者因痛，无法练习。只能用电褥子卧床休息。
出人意料：休息一断时间后，左腿皮肤感觉逐渐改善，内翻、下垂的前足，也恢复自主活动。只后遗左下肢、左足站立少力，不能持久。
因左腰腿痛如旧，所以仍到处寻医。
如今病情介绍：左腰臀痛向下放射，到左大腿后外侧，小腿外侧，足背，足底，足趾痛。腰骶、腿痛比臀痛更重。阴雨天、冷天，感觉左下肢麻木，到小腿外侧，左下肢皮温变冷，持续性，重时如刀割样难忍，不能徒手行走。需用拐杖。完全丧失生活能力。
另一件事：他已婚，病前性功能正常，病后就障碍了，阳痿，无法房事。主动提出离婚，为了对方考虑，遭到妻子言辞拒绝。
查体：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地50cm，腰僵，引出左臀沿小腿外侧，到足趾放射痛。
直腿伸腰引出一样的臀腿痛。
直腿抬高左40°左臀痛加重，右70°无症状。
敏感点：左腰、臀、大腿根高度敏感。右侧除了腰臀中度敏感，其他部位轻度敏感。双胸椎3-6高度敏感，按压后后背痛、胸闷立即解除。
屈髋屈膝分腿试验：左大腿根部、髋外侧、臀内侧痛阳性。
胸腹垫枕试验阴性。
腰椎x片：椎骨缺损、植骨片未完全吸收，钢丝结扎阴影。
诊断：双腰臀痛并发左下肢传导痛麻、背胸症状、性功能障碍。
治疗：1.双腰骶后部、双腰、左臀、大腿根银质针。2.胸椎银质针，
术后：双腰痛，左臀腿痛消失，左下肢肌力恢复，能自主屈伸，左足踩地有力。可徒手自动步行。从此就丢弃了拐杖。
患者满意出院。
李雷
感谢一路有你！
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